一、概念

腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，大多是感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。

二、腹泻的病因

1、急性腹泻

（1）感染：包括病毒、细菌或寄生虫引起的肠道感染。

（2）中毒：食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。

（3）药物：泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。

（4）其他疾病：溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。

2、慢性腹泻

（1）肠道感染性疾病 ：慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性疾病、肠结核、梨形鞭毛虫病、血吸虫病；肠道念珠菌病。

（2）肠道非感染性炎症 ：炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）、放射性肠炎；缺血性结肠炎、憩室炎。

（3）肿瘤 ：大肠癌、结肠腺瘤病（息肉）；小肠恶性淋巴瘤。

（4）小肠吸收不良： 原发性小肠吸收不良、继发性小肠吸收不良。

（5）肠动力疾病：如肠易激综合征。

（6）胃部和肝胆胰疾病 ：胃大部分切除-胃空肠吻合术、慢性肝炎；慢性胰腺炎、慢性胆囊炎。

（7）全身疾病 ：甲状腺功能亢进、糖尿病；系统性红斑狼疮等。

三、腹泻的临床表现

1、急性腹泻

起病急，病程在2～3周之内，可分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热。

2、慢性腹泻

大便次数增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，粪便含水量大于85%，有时伴黏液、脓血，持续两个月以上，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

四、治疗

1、酌情补充液体

一般治疗 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。

2、使用黏膜保护剂与微生态制剂

根据具体情况选用如：蒙脱石散、硫糖铝等也可使用双歧杆菌可以调节肠道菌群。

3、止泻剂

根据具体情况选用相应止泻剂。

4、抗感染治疗

根据不同病因，选用相应的抗生素。

五、腹泻的健康宣教

1、注意补充水和电解质

腹泻在用药治疗的同时要补充水分和电解质，可以喝点淡盐水或者服用口服补液盐。

2、不同情况的腹泻处理不同

如果是因为受凉引起的腹泻，要注意腹部保暖，不可贪凉，吃冰箱中的水果要有节制，取出来不要立即吃；消化不良性的腹泻应服用一些含有消化酶的制剂。

3、饮食调理

（1）少食多餐：对于轻度或者重度急性腹泻患者，在最初的一两天内都应该少食多餐，应该多吃一些清淡、富有营养，容易消化的食物，特病情好转后逐步过渡到正常饮食。

（2）忌生冷：饮食宜选易消化，少渣滓的，如鸡蛋面糊、豆浆，豆腐脑等，并忌生冷食物；红枣、淮山药，粟子、薏米、糯米，莲子肉有健脾厚肠止泻的作用，可以适当多吃。

（3）注意忌口：腹泻患者不要吃生大蒜，大蒜性寒，会加重腹泻不要吃奶制品，腹泻时吃奶制品会使病情加重，因为在腹泻时肠道内乳糖酶流失，无法分解奶制品中的乳糖。

发布日期：9月21日