以心调眠，精准施治——古女士、杨女士的康复之路

夜深了，世界静默，而你醒着。窗外的路灯像一句未说完的话，你的思绪却早已翻山越岭——回忆、遗憾、未解的谜题、明天的忧虑，甚至一朵花的凋零、一片云的漂泊，都成了辗转反侧的理由。“我只是多愁善感，所以失眠。” 这句话是否成了你给自己的温柔赦免？我们总说失眠是因为咖啡、因为压力、因为屏幕的蓝光，却很少承认：有时候，是我们自己选择在深夜清醒。多愁善感不是弱点，而是灵魂的触角太过敏锐；失眠也不全是敌人，或许是内心在索取一场无人打扰的对话。但若这样的夜晚太多，身体会记得疲惫的重量。所以这一次，我们想邀你做一个实验：关掉灯，把纷乱的思绪写成诗，把未竟的对话留给明天的自己，把“多愁善感”酿成枕边的月光，而非刺向睡眠的刃。——因为敏感的人值得深眠，正如黑夜值得黎明。

一、案例背景：

当“多愁善感”成为健康警报38岁的古女士自诉（性格敏感内向、多愁善感、多思多虑、怕黑胆小、工作认真负责、处处为人着想），被失眠困扰3月余，入睡困难、眠浅、早醒成常态，伴随醒后头晕头胀、情绪低落，甚至因“算账单”等日常简单事务诱发焦虑。辗转多家医院，尝试多种中、西药效果不佳。

二、诊疗思路：三维评估，锁定“心身病灶”

（一）精准诊断：量化评估+中医辨证1.西医量化：宗氏抑郁/焦虑评分、失眠严重程度指数评分、匹兹堡睡眠质量指数评分、躯体化症状评分等多维度精神分析。2.中医辨证：“肝郁脾虚、心肾不交”，属情志失调致气血失和、心神不宁。

病因剖析：

1.心理应激：性格因素+工作压力大触发“焦虑-失眠”恶性循环；行为模式：强迫性晚睡、对失眠后果的灾难化认知（如“睡不好就会崩溃、睡不好无法完成明日工作”）等。

2.生理失衡：长期失眠导致神经内分泌紊乱（如下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活、交感神经持续兴奋、褪黑素分泌节律破坏、生长激素分泌减少、性腺轴功能抑制、神经递质失衡等），加重情绪障碍。

三、睡眠中心团队定制方案：心身同治，中西融合

（一）心理认知干预：打破负性循环1.CBT-i（认知行为疗法）：

1.由熊柳林主任团队亲自指导，纠正“卧床时间越长越好”的错误认知，通过睡眠限制疗法（逐步缩短无效卧床时间）和刺激控制疗法（建立“床=睡眠”的条件反射），将患者卧床时间从8小时压缩至6.5小时，提高睡眠效率。

2.正念情绪管理：针对“多愁善感的性格因素+工作压力大”，采用正念减压训练和问题解决疗法，将抽象压力转化为可操作的解决方案，减少反复思虑。CBT-i是教会患者独立行走的“技能”。只有改变不良的睡眠信念和行为习惯，才能获得长期稳定的疗效，预防复发。

3.心理咨询治疗：考虑患者性格因素辅以规律的心理咨询治疗，进一步调节改善情绪。

（二）药物精准调控：靶向调节情绪-睡眠网络治疗目标：药物选择-剂量与调整逻辑-中医协同思路短暂药物予抗焦虑抑郁，同时2周后评估疗效逐渐减停；短期予以抗焦虑助眠（根据焦虑程度动态调整）、配合耳穴压豆（神门、交感穴），增强情绪稳定效应；同时予非苯二氮䓬类药物改善睡眠（减少依赖风险）。

（三）物理治疗强化：

1.经颅磁刺激（rTMS）：选择背外侧前额叶低频刺激，抑制焦虑相关脑区过度激活，同时顶叶高频刺激增强睡眠驱动力，治疗2周后患者自觉“杂念减少，困意增加”。

2.电子生物反馈疗法：指导患者通过肌电反馈训练放松颈部、肩部肌肉，降低躯体化症状（如心慌、头胀）对睡眠的干扰。

3.经颅微电流刺激仪（CES）：通过向颅骨施加微电流刺激大脑分泌（γ-氨基丁酸、5-羟色胺），降低皮质醇和β波（兴奋性脑电波），改善焦虑/抑郁失眠。

4.光疗仪：调节褪黑素分泌，重置生物钟。

5.星状神经节调控：通过调节自主神经系统功能来改善失眠的介入性物理治疗方法，尤其对交感神经过度兴奋性失眠具有独特疗效。

四、疗效见证：动态调整中实现“心眠复苏”

通过综合治疗后睡眠和情绪逐步改善，出院后继续CBT-i治疗后睡眠效率进一步提高并保持稳定，患者自述“现在对待偶尔的失眠也能做出很好的心理建设及心理调整，能够坚持填写睡眠日记和规律复诊”，并将自己的改善向睡眠中心熊柳林主任分享，今日送来温馨的锦旗和赠言。类似情况的杨女士经过治疗后同一天向睡眠中心送来锦旗。

五、让患者永远安心，对抗失眠“我们”一直都在

良好的睡眠是长期健康的基础，出院后的随访和规律复诊能帮助我们定期监测患者的睡眠改善情况，及时调整方案，确保效果更稳定。睡眠中心团队一直坚持通过电话、随访程序、微信或门诊面对面问诊分析睡眠日记、以及实时追踪呼吸机参数等进行规律随访。古女士在出院后的随访中说到“想到有睡眠中心在，我自己就不担心了，睡眠就是自然而然，现在的我很享受睡眠”。

六、康复寄语：

睡眠健康的“3个关键”：

一、拒绝“躺平式等待”，失眠不是“绝症”，但被动依赖药物或“硬熬”只会加重心理负担。日间行为干预+夜间监测调整，帮助患者掌握睡眠主动权。

二、警惕“情绪-睡眠”互害模式：如古女士、杨女士案例所示，焦虑和失眠常像“多米诺骨牌”般相互推动。睡眠中心团队擅长通过“情绪溯源疗法”，帮助患者识别隐藏的压力源，从根源打破循环。

三、相信“整合医学”的力量，单一疗法难破困局，睡眠治疗临床医学中心汇聚西医精准用药、中医辨证施治、心理认知干预、物理神经调控四大板块，制定“一人一方”，让疗效最大化。

七、咨询方式

熊柳林主任门诊：

周一 08:00-12:00；13:00-17:00（凤凰院区）

周三 08:00-12:00；13:00-17:00（桃溪院区）

周五 08:00-12:00（桃溪院区）

24小时睡眠热线：081-28430216

地址：遵义市第一人民医院（桃溪院区）睡眠治疗临床医学中心（内科楼8楼）

科室介绍

遵义市第一人民医院睡眠治疗临床医学中心是遵义首家按国际标准建设的专业化睡眠医学诊疗机构，与云南省第一人民医院、同济大学附属上海市第四人民医院、四川省人民医院睡眠医学中心建立专科联盟，可开展远程会诊与技术协作，确保诊疗理念与国际同步。中心由睡眠专科门诊、睡眠监测中心和睡眠专科住院病区组成，设置床位18张，设有多间独立单人标准睡眠监测室，5张智能睡眠病床。配备进口多导睡眠监测仪（PSG）、心理CT测评系统、精神压力分析仪、失眠治疗仪、VR认知评估及训练系统等。中心以多学科诊疗为核心，构建覆盖全睡眠疾病谱的精准诊疗体系，创新运用仿生睡眠、神经调控技术、物理治疗、中医调理、呼吸治疗等综合干预手段，形成“评估—监测—治疗—随访” 全流程管理模式，帮助患者科学减停药物，回归自然睡眠。

中心由双博士学位学科带头人熊柳林教授领衔，团队共17人，由医生、护士、技师组成，高级职称7人，博士2人，具备现代睡眠医学的先进诊治理念和丰富临床经验。中心秉承“个体化精准诊疗、多维度回归自然睡眠”的发展理念，通过不断探索与创新，整合多学科优质资源，构建集睡眠相关疾病治疗、科研、教学为一体的综合性睡眠医学中心。

一审丨熊柳林

二审丨文英

三审丨吴凯峰