近日，我院桃溪院区麻醉手术科、胃肠外科团队密切协作，为一名重度肥胖患者完成“腹腔镜袖状胃切除术”，凭借精准的麻醉管控、精细的手术操作和全方位的护理保障，顺利攻克高难度、高风险手术难题，目前患者术后恢复良好。

据悉，该患者为22岁男性，身高175cm，体重高达171kg，BMI指数达55.84kg/m²，属于重度病态肥胖范畴。长期重度肥胖导致患者身体多系统受损，合并高血压、代谢综合征、呼吸功能障碍等十余项合并症，多脏器功能存在不同程度损伤。对于此类超高BMI患者，减重手术的麻醉与围手术期风险呈指数级上升，是临床公认的高危困难手术病例。

相较于常规手术，该病例麻醉难度极大。患者全身脂肪层肥厚，体表解剖标志完全模糊，传统穿刺定位方式难以实施，动静脉穿刺置管、气道管理、术中循环调控均面临巨大挑战，术中极易出现通气障碍、循环波动、缺氧等突发危急状况。为保障患者安全，术前我院立即启动多学科联合会诊模式，麻醉科、胃肠外科、护理团队共同评估患者病情、研判手术风险、细化诊疗方案，制定完善、细化的多套应急处置预案。同时，科室提前配齐全套急救器械，全方位筑牢术中安全防线。

麻醉实施阶段，面对患者解剖结构变异、深部血管定位困难的难题，麻醉手术科主任皮勇、麻醉医师税朝东摒弃传统方式，采用B超引导下颈内静脉穿刺技术，借助超声可视化优势，清晰甄别血管位置、规避周围组织损伤，快速建立稳固的深部静脉通路，为术中精准给药、循环动态调控、紧急救治提供了可靠的通路保障，有效规避了穿刺损伤、反复穿刺带来的各类风险，为整场手术的平稳推进奠定了关键基础。

手术过程中，胃肠外科负责人黄永生团队结合患者重度肥胖分型、腹腔脂肪分布特点及多脏器受累情况，量身定制个体化腹腔镜袖状胃切除术方案。由于患者腹壁肥厚、腹腔内大量脂肪堆积，导致手术术野暴露受限、操作空间狭窄，血管、脏器被肥厚脂肪组织遮挡，极大提升了解剖分离和手术操作难度。手术团队凭借丰富的临床经验，耐心精细分离腹腔粘连组织，逐层解剖胃壁结构，全程谨慎规避隐蔽血管与重要脏器损伤，稳步推进胃组织切除操作，最大限度减少术中创伤，保障手术精准、高效开展。

手术室护理团队全程紧密配合，聚焦患者的围手术期专属护理要点，精准落实手术体位安置与防护、特殊器械调配管理、生命体征实时监测、手术区域安全巡查等各项工作，动态排查术中潜在安全隐患，为手术顺利完成提供了坚实的护理支撑。

此次超高BMI重度肥胖患者减重手术的开展，充分彰显了我院成熟的多学科协作诊疗模式，以及麻醉、外科、护理团队应对高危、复杂、疑难病例的过硬技术实力和应急处置能力。未来，我院将持续深耕减重代谢外科领域，精进精准麻醉与微创诊疗技术，优化多学科协作诊疗体系，为各类肥胖及代谢性疾病患者提供专业的个体化诊疗服务。

 

作者|桃溪麻醉手术科 江璟玥

一审|皮勇

二审|文英

三审|吴凯峰