严重创伤引发的活动性大出血，是危及生命的极速“杀手”，短时间内即可造成失血性休克、多器官衰竭，死亡率极高。对于合并多发脏器、骨骼损伤的危重创伤患者，传统开腹手术创伤大、风险高、术后并发症多，往往陷入“手术危险、保守致命”的治疗困境。近日，我院桃溪院区肝胆外科联合凤凰院区心脏血管外科依托成熟的微创介入诊疗技术与高效的多学科协作机制，成功为一名车祸重创、活动性肝出血的休克患者实施DSA介入栓塞止血手术，以微小创口精准阻断出血源头，精准破解创伤失血危机，为患者守住生命红线。

此次获救的患者为45岁的张女士，5月22日，因突发车祸受伤，全身多处剧痛2小时，由120急救车紧急转运至我院桃溪院区急诊科救治。入院时，张女士病情极其危重，面色惨白、四肢湿冷，伴随血压持续偏低、心率异常增快等典型症状，已进入创伤性休克早期，生命体征岌岌可危。

为快速明确伤情、精准研判病情，我院医护团队立即开展全面查体与辅助检查。查体显示患者存在明显全腹腹膜刺激征、骨盆挤压痛；血液检查提示重度贫血，失血症状严重；急诊CT检查进一步明确多项致命损伤，诊断为：肝右叶挫裂伤，高度疑似脾破裂，同时伴随腹腔少量积血、右侧肾上腺血肿，以及骨盆、腰骶椎多发骨折，全身多脏器、多部位复合损伤，病情复杂且凶险。

针对患者危重病情，我院立即启动多学科紧急会诊机制，综合评估病情、研判治疗方案。专家组一致判定，患者当下最核心、最危急的问题是腹腔活动性出血，若无法快速止血，休克症状会持续加重，随时可能突发心跳呼吸骤停。但结合患者全身多发创伤、身体机能极度虚弱的情况，若采用传统全麻开腹探查止血手术，即便手术顺利完成，术后感染、脏器损伤、愈合不良等严重并发症风险极高，患者难以耐受开放式手术的巨大创伤，治疗风险远超收益。

生死攸关之际，桃溪院区肝胆外科曾鹏飞主任医师与凤凰院区心脏血管外科李海勋副主任医师团队快速研判、反复权衡利弊，果断制定最优救治方案，决定摒弃传统开腹手术，依托微创介入技术优势，为患者紧急实施DSA引导下经导管肝、肾、脾造影+介入栓塞止血术，以微创、精准、高效的介入治疗方式探查并阻断出血点，最大程度规避手术创伤与并发症风险。

手术全程精准高效、有条不紊。术中通过DSA数字减影血管造影技术清晰显像，精准探查出血病灶，造影结果明确：患者肝右后叶可见明显造影剂外溢，呈现局部不规则小片状斑点影、团块状浓染阴影，出血区域小血管边缘毛糙模糊，明确肝右后叶血管破裂活动性出血；而双肾动脉、肠系膜上动脉、脾动脉未见造影剂外溢，排除肾脏、脾脏、肠道等部位活动性出血，精准锁定唯一出血源头。

明确病灶后，手术团队精准操控微细穿刺导管，顺利送达肝右后动脉出血靶血管，逐层封堵破损血管与出血靶点，彻底阻断异常出血通道。术中实时造影监测，直至造影剂无外溢，确认出血完全停止。整台手术仅耗时55分钟，创口微小、术中无额外创伤，术后患者活动性出血彻底止住，血压、心率等生命体征快速恢复平稳，休克状态得到有效纠正，成功脱离生命危险，为后续治疗赢得了救治时机。

此次危重创伤合并活动性大出血的成功救治，是我院多学科协作诊疗模式与微创介入技术硬核实力的充分体现。面对复杂危重的复合创伤，团队精准研判病情、果断决策方案，巧妙利用介入治疗“微创精准、止血高效、创伤极小、恢复快速、并发症少”的核心优势，成功规避传统开腹手术的巨大创伤与高风险并发症，为危重创伤患者开辟了安全高效的救治路径。

目前，我院桃溪院区肝脏外科介入栓塞诊疗技术已实现常态化、规范化、成熟化开展，科室团队积累了丰富的危重病例救治经验，能够精准应对各类肝脏、腹腔脏器活动性出血、血管病变等急危重症。未来，桃溪院区肝胆外科将持续深耕微创介入诊疗领域，不断精进技术、优化多学科协作救治流程，持续提升急危重症救治能力，为辖区及周边患者提供更优质、更精准、更安全的本地化微创诊疗服务，以硬核技术守护群众生命健康。

作者|桃溪肝胆外科 代文斌

一审|曾鹏飞

二审|文英

三审|吴凯峰