近日，我院肛肠科吴远副主任医师团队通过创新手术方式，成功为一名重度肛门狭窄合并肠梗阻的患者解除病痛。目前，患者已康复出院，恢复状况良好。

患者李先生（化名）在一个月前曾于外院接受混合痔手术后，逐渐出现排便困难、大便变细等症状，并伴有腹胀和肛门坠胀感。随着症状加重，李先生甚至刻意减少进食以降低排便频率，导致体重在一个月内骤降10公斤。就诊前3小时，他突发腹胀、腹痛，肛门停止排气，外院CT检查提示“肠梗阻”，随后被紧急转入遵义市第一人民医院凤凰院区肛肠科。

接诊后，吴远副主任医师团队迅速为患者进行专科检查，发现其肛门严重狭窄，直径仅约0.5厘米，确诊为“重度肛门狭窄、低位肠梗阻（不完全性）”。团队立即为患者制定治疗方案，完善术前准备，并成功实施“肛门疤痕切除术联合Y-V皮瓣转移肛门成形术”。术后第二天，患者排便即恢复通畅，饮食量明显增加。术后第8天，李先生顺利出院。一周后复查显示，其排便功能完全恢复，体重已回升3公斤。

吴远副主任医师介绍，肛门狭窄治疗方式可根据狭窄程度选择，轻症可采用保守治疗或扩肛，中重度则需手术干预。此次采用的“Y-V皮瓣转移肛门成形术”能有效扩大肛门直径，改善患者生活质量。

【科普时间】认识“肛门狭窄”

1. 什么是肛门狭窄？

肛门狭窄是指由于先天性畸形、炎症、手术损伤、滥用泻药、肿瘤压迫等多种因素，导致肛门和直肠腔道直径异常缩小的疾病状态。

2. 肛门狭窄的常见病因有哪些？

先天性畸形： 胚胎发育异常所致，多见于新生儿，常与遗传或发育异常相关。

炎症因素：局部感染：如肛门周围脓肿、肛瘘等。

炎性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎。

皮肤疾病：如严重肛周湿疹、红斑狼疮等累及肛周组织。

手术损伤： 最常见原因之一。如痔疮、肛瘘等肛周手术中切除组织过多或操作不当，术后形成疤痕挛缩导致狭窄。

滥用泻药： 长期使用使粪便变软，频繁刺激引发慢性炎症，最终导致狭窄。

肿瘤及肿物压迫： 直肠、前列腺、子宫等邻近部位的良恶性肿瘤压迫或浸润。

外伤及理化损伤： 如交通事故、坠落伤、刀伤、化学灼伤（强酸强碱）、烧伤、烫伤、放射治疗损伤等形成的疤痕。

3. 肛门狭窄有哪些典型症状？

排便困难： 排便费力、时间长、不尽感，大便形状变细（如铅笔状）。

疼痛： 排便时肛门因狭窄受挤压疼痛，可伴有肛裂；干硬粪便或用力过度时疼痛加剧。

出血： 排便用力导致肛裂出血，或因肿瘤引起出血，量可多可少。

腹胀： 粪便排出不畅积存肠内引起腹胀，严重时可伴恶心、呕吐。

4. 确诊肛门狭窄需要做哪些检查？

体格检查：视诊： 观察肛门外观是否变细、红肿、疤痕等。

指诊： 至关重要，可评估狭窄程度、有无肿物及肛门括约肌功能。

内镜检查：肛门镜：观察肛管狭窄情况。

结肠镜：对高位狭窄或需鉴别诊断（如肿瘤、炎症性肠病）意义重大，可活检。

影像学检查：钡剂灌肠造影：显示狭窄部位、范围、程度及性质。CT/MRI：清晰显示狭窄与周围组织关系，尤其对肿瘤性狭窄，可评估肿瘤大小、范围、浸润深度。

5. 肛门狭窄有哪些治疗方法？

保守治疗： 适用于轻度狭窄。调整饮食（多饮水、高纤维）、规律排便、适度运动，遵医嘱使用大便软化剂（如甘油）。

扩肛治疗： 主要方法之一。适用于轻症或直肠下段环形狭窄。对于术后患者，也是重要的辅助和预防手段。

手术治疗： 适用于中重度狭窄或保守/扩肛无效的轻度狭窄。常用术式包括：

肛门直肠周围瘢痕组织切除术、肛门成形术（如：纵切横缝术）、皮瓣转移肛门成形术（如本病例使用的Y-V皮瓣术），

复杂病例可能需要更复杂的重建手术。

6. 如何预防肛门狭窄？

养成良好排便习惯： 定时排便，避免久蹲、过度用力，预防痔疮等诱发因素。

健康饮食： 清淡饮食，多吃蔬菜水果等高纤维食物，少吃辛辣刺激食物，预防便秘和腹泻，降低肛周感染（脓肿、肛瘘、肛裂）风险。一旦患病，及时规范治疗。

术后规范复查： 尤其关键！ 肛肠疾病手术后（特别是术后半个月至一个月内，疤痕形成高峰期），务必遵医嘱定期回院复查，早期发现和处理狭窄倾向。

作者丨 肛肠科  吴远

一审丨李海量 

二审丨欧阳兴

三审丨罗勇