近日，我院肛肠科肛门整形组组长吴远副主任医师团队成功为一名重度肛门狭窄合并肠梗阻的患者解除病痛。目前，患者已康复出院，恢复状况良好。

患者李先生（化名）在一个月前曾于外院接受混合痔手术后，逐渐出现排便困难、大便变细等症状，并伴有腹胀和肛门坠胀感。随着症状加重，李先生甚至刻意减少进食以降低排便频率，导致体重在一个月内骤降10公斤。就诊前3小时，他突发腹胀、腹痛，肛门停止排气，外院CT检查提示“肠梗阻”，随后被紧急转入遵义市第一人民医院凤凰院区肛肠科。

接诊后，吴远副主任医师团队迅速为患者进行专科检查，发现其肛门严重狭窄，直径仅约0.5厘米，确诊为“重度肛门狭窄、低位肠梗阻（不完全性）”。团队立即为患者制定治疗方案，完善术前准备，并成功实施“肛门疤痕切除术联合Y-V皮瓣转移肛门成形术”。术后第二天，患者排便即恢复通畅，饮食量明显增加。术后第8天，李先生顺利出院。一周后复查显示，其排便功能完全恢复，体重已回升3公斤。

吴远副主任医师介绍，肛门狭窄治疗方式可根据狭窄程度选择，轻症可采用保守治疗或扩肛，中重度则需手术干预。此次采用的“Y-V皮瓣转移肛门成形术”能有效扩大肛门直径，改善患者生活质量。

【科普时间】认识“肛门狭窄”

1. 什么是肛门狭窄？

肛门狭窄是指由于先天性畸形、炎症、手术损伤、滥用泻药、肿瘤压迫等多种因素，导致肛门和直肠腔道直径异常缩小的疾病状态。

2. 肛门狭窄的常见病因有哪些？

先天性畸形： 胚胎发育异常所致，多见于新生儿，常与遗传或发育异常相关。

炎症因素：局部感染：如肛门周围脓肿、肛瘘等。

炎性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎。

皮肤疾病：如严重肛周湿疹、红斑狼疮等累及肛周组织。

手术损伤： 最常见原因之一。如痔疮、肛瘘等肛周手术中切除组织过多或操作不当，术后形成疤痕挛缩导致狭窄。

滥用泻药： 长期使用使粪便变软，频繁刺激引发慢性炎症，最终导致狭窄。

肿瘤及肿物压迫： 直肠、前列腺、子宫等邻近部位的良恶性肿瘤压迫或浸润。

外伤及理化损伤： 如交通事故、坠落伤、刀伤、化学灼伤（强酸强碱）、烧伤、烫伤、放射治疗损伤等形成的疤痕。

3. 肛门狭窄有哪些典型症状？

排便困难： 排便费力、时间长、不尽感，大便形状变细（如铅笔状）。

疼痛： 排便时肛门因狭窄受挤压疼痛，可伴有肛裂；干硬粪便或用力过度时疼痛加剧。

出血： 排便用力导致肛裂出血，或因肿瘤引起出血，量可多可少。

腹胀： 粪便排出不畅积存肠内引起腹胀，严重时可伴恶心、呕吐。

4. 确诊肛门狭窄需要做哪些检查？

体格检查：视诊： 观察肛门外观是否变细、红肿、疤痕等。

指诊： 至关重要，可评估狭窄程度、有无肿物及肛门括约肌功能。

内镜检查：肛门镜：观察肛管狭窄情况。

结肠镜：对高位狭窄或需鉴别诊断（如肿瘤、炎症性肠病）意义重大，可活检。

影像学检查：钡剂灌肠造影：显示狭窄部位、范围、程度及性质。CT/MRI：清晰显示狭窄与周围组织关系，尤其对肿瘤性狭窄，可评估肿瘤大小、范围、浸润深度。

5. 肛门狭窄有哪些治疗方法？

保守治疗： 适用于轻度狭窄。调整饮食（多饮水、高纤维）、规律排便、适度运动，遵医嘱使用大便软化剂（如甘油）。

扩肛治疗： 主要方法之一。适用于轻症或直肠下段环形狭窄。对于术后患者，也是重要的辅助和预防手段。

手术治疗： 适用于中重度狭窄或保守/扩肛无效的轻度狭窄。常用术式包括：

肛门直肠周围瘢痕组织切除术、肛门成形术（如：纵切横缝术）、皮瓣转移肛门成形术（如本病例使用的Y-V皮瓣术），

复杂病例可能需要更复杂的重建手术。

6. 如何预防肛门狭窄？

养成良好排便习惯： 定时排便，避免久蹲、过度用力，预防痔疮等诱发因素。

健康饮食： 清淡饮食，多吃蔬菜水果等高纤维食物，少吃辛辣刺激食物，预防便秘和腹泻，降低肛周感染（脓肿、肛瘘、肛裂）风险。一旦患病，及时规范治疗。

术后规范复查： 尤其关键！ 肛肠疾病手术后（特别是术后半个月至一个月内，疤痕形成高峰期），务必遵医嘱定期回院复查，早期发现和处理狭窄倾向。

作者丨 肛肠科  吴远

一审丨李海量 

二审丨欧阳兴

三审丨罗勇