日前，遵义市心脏病临床医学中心、上海市第一人民医院驻我院心胸外科主任杨迪成博士协同我院心胸外科主任沈玉光、副主任杜永松等治疗团队，短期内成功完成6例高难度复杂心脏手术，其中2例冠状动脉搭桥手术、2例心脏换瓣手术，1例右冠状动脉窦瘤破裂修补术（裂口朝向右心房）+主动脉瓣探查术及1例较为罕见的小儿“三房心”矫正+房缺修补+动脉导管闭合术，手术均取得成功，患者术后恢复良好逐渐康复。

连日来，我院在上海第一人民医院心外专家团队的帮扶指导下，我院心胸外科心脏手术逐量增加，特别是各式高难度心脏手术增加明显。为此，我院综合重症医学科成立了“重症医学科心脏术后监护团队”，并在科室进行全体动员及针对心脏术后监护专题培训。术前积极和外科医师联系，充分术前讨论，特别是患者所需的术前准备、手术方式及应急预案、术后可能并发症处理及应急预案，并且重点讨论患者术前血流动力学情况与术后可能出现的血流动力学改变，制定个体化监护方案及要点。

赵某，男，64岁，7月27日入院，因反复胸痛2年，突发胸闷、胸痛4个小时，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，支架置入术后急性心肌梗死，心功能I级(killip分级)；经积极完善术前准备后，8月5日，在全麻下经胸骨正中切口行不停跳（非体外循环）冠状动脉回旋支、前降支两支搭桥术。手术分级Ⅳ，历时3小时取得成功，转入我院综合重症医学科。当日下午成功撤离呼吸机、拔出气管导管，监测病情稳定，第二天转入心胸外科普通病房继续康复治疗。

徐某，女，50岁，8月2日入院，因间断性胸痛1个多月，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛型前降支近端重度狭窄(90%)。经积极完善术前准备后，8月5日，在全麻下行停跳下（体外循环）冠脉回旋支、前降支两支搭桥术，手术分级Ⅳ，历时约4小时20分取得成功，转入我院综合重症医学科。由于患者病情、病理体症特殊，经我院心胸外科专家们反复讨论，决定为患者实施停跳搭桥手术，但手术时间长，术后心功能极易波动，不易早期撤离呼吸机、拔出气管导管。对此，我院综合重症症医学科相关专业医护人员24小时积极维护心功能，加强对患者气道护理，扩张冠脉血管等处理。第二天，患者病情稳定，成功撤离呼吸机、拔出气管导管。第三天成功转入心胸外科普通病房继续康复治疗。

张某，女，51岁，7月31日入院，因检查发现房间隔缺损3天，诊断为，先天性心脏病，房间隔缺损，重度肺动脉高压，左向右分流，心功能II级(NYHA分级)。经积极完善术前准备后，8月3日，在全麻下行不停跳（非体外循环）房间隔缺损修补术、三尖瓣成形术，手术分级Ⅳ，历时约2小时50分取得成功，转入我院综合重症医学科监护治疗。当日成功撤离呼吸机、拔出气管导管，同时积极维护心功能，无术后并发症发生，呼吸、循环稳定，第二日成转入心胸外科普通病房继续康复治疗。

聂某，男，37岁，8月2日入院，因活动后胸闷1月突发加重，确诊为右冠状动脉窦瘤破裂。经积极完善术前准备后，8月4日，在全麻及体停跳下（体外循环）行右冠状动脉窦瘤破裂修补术+主动脉瓣探查术，手术分级Ⅳ，历时约6小时成功取得成功，转入我院综合重症医学科监护治疗。患者因手术时间长，心脏停跳下出血量大，术后出现肺水肿，经过综合重症医学科医护人员积极的救治，患者肺水肿逐渐好转，呼吸、循环稳定，第二天成功撤离呼吸机、拔出气管导管，并日成功转入心胸外科普通病房继续康复治疗。

田某，女，51岁，7月27日入院，因右下肢静脉扩张迂曲半年。确诊为瓣膜性心脏病，三尖瓣前叶脱垂并重度关闭不全，心功能II级(NYHA分级)。经积极完善术前准备后，8月6日，在全麻不停跳下（体外循环）三尖瓣置换术(生物瓣)，手术分级Ⅳ，历时约3小时20分取得成功，转入我院综合重症医学科监护治疗。患者术后呼吸、循环相对稳定，但术后复温体温上升慢，肢端冰凉，综合重症医学科医护人员自行设计肢端保暖棉套加强肢端保暖，患者逐渐好转，病情稳定，第二天成功撤离呼吸机、拔出气管导管。第三天成功转入心胸外科普通病房继续康复治疗。

张某，女，8岁，7月27日入院，因检查发现房间隔缺损1周，确诊为先天性心脏病房间隔缺损(继发孔中央型)左向右分流，心功能I级。经积极完善术前准备后，8月6日，在全麻行房间隔缺损修补+三房心矫正+动脉导管闭合术，手术分级Ⅳ，历时约4小时取得成功。转入我院综合重症医学科监护治疗。当日成功撤离呼吸机、拔出气管导管。但患者术后出现心脏术区纵膈及心包引流引流量逐渐增多，同时监测血色素呈进行性降低、凝血功能进行性恶化，情况十分危急。综合重症医学科立即启动应急预案，综合重症医学科体系主任陈微微、科主任温建立赶赴现场指挥抢救，同时请心胸外科专家前往会诊评估，经过积极紧张的抢救，患者最终转危为安，继续24小时监护治疗一天，第三天成功转入心胸外科普通病房继续康复治疗。

上述心脏手术成功的完成，离不开遵义市心脏病临床医学中心各位专家、成员付出的大量时间与精力。自两院的技术结合以来，我院从内科造影到外科搭桥手术在到术后监护治疗实现了紧密衔接，其心血管内科治疗医师、心胸外科手术医师、麻醉医师、体外循环师、检验医师、影像医师、输血医师、重症监护医师等全方位细致高效的合作，综合重症医学科成立了“重症医学科心脏术后监护团队”，为复杂心脏手术提供了坚强的安全保障。