【概念】

反酸指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质；如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，称为十二指肠胃食管反流。

多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。反酸只是症状，并非一种疾病。治疗原则应首先消除病因、合理控制和缓解症状。

嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，俗称“打饱嗝”、“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。

【病因及常见疾病】

1、胃食管反流病（GERD）：

胆汁反流性胃炎，食量过大，胃不能按时排空，胃内食物积存过久，引起反酸、嗳气。部分GERD患者并无烧心及反流等常见典型症状，可表现为嗳气、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感等不典型的症状。

2、生理性反酸：

（1）当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多。

（2）饮食不当，如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗粮、红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃酸；不易消化的食物，剩余的糖分在胃肠道里发酵，也要诱发反酸。

3、病理性反酸：

胃酸过多也会出现反酸。如果反酸反复发生或长期存在，则称之为胃食管反流病。如不及时治疗，可以引起更为严重的并发症，如食管糜烂、溃疡、出血、食管狭窄，甚至引发食管癌等。

4、食管裂孔疝：

嗳气常发生于进食后，且常伴有胃灼热、酸性液反流以及腹胀。患者常抱怨胸骨下或心前区钝痛，也可放射到肩部。其他症状包括吞咽困难、恶心、体重减轻、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽和口臭。

5、其他：

长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体类抗炎药阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛），利血平、保泰松等，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等也可刺激胃酸分泌增多。

【检查】

胃镜检查、病理活检是常规检验，排除胃炎、溃疡、肿瘤、功能性胃肠病；必要时可进行食管pH监测或动力学检查。

【治疗】

1、疗程规范用药：

系统规范治疗功能性胃肠病、胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、贲门失松弛缓症等，治疗的关键是足疗程规范用药。

2、养成良好的习惯：

去除焦虑情绪、戒烟、戒酒、根除幽门螺旋杆菌、停止服用可能损害胃黏膜的药物等。

3、抑制胃酸分泌：

使用质子泵抑制剂抑制胃酸的分泌，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，也可使用碱性药物中和胃酸。

【健康教育】

1、饭后运动：

避免餐后立即平躺，饭后最好走一走，可刺激胃肠道蠕动，促进胃动力，改善胃的功能。

2、饮食要节制，定时、定量：

饮食宜易消化食物。不要吃太油腻、太甜和难以消化的食物。

3、睡前三小时不进食：

可抬高床头15-20厘米，利用重力作用加强酸清除，减少睡眠时的反流。

4、避免腹压过高的状况发生：

如：便秘、肥胖、系过紧的裤带。

5、控制刺激性食物摄入：

控制茶、咖啡、巧克力、高脂食物、酸辣刺激性食物的摄入量。

6、戒烟限酒：

戒烟、戒酒，因为烟草、酒精可通过多种机制导致胃食管反流病的反复发作。

7、精神要放松：

养成良好的生活方式，调整情绪，避免暴怒多思，注意休息。

发布日期：6月20日