健康讲堂

您的位置: 首页 健康讲堂详细

泌尿系感

发布时间:2022-12-29 11:34 本文来源: 系统

【概念】

 尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染;根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染,后者又可分为再感染和细菌持续存在,细菌持续存在也称为复发。

 根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性,尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。

【症状及体征】

 1、急性单纯性膀胱炎:

发病突然,女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感;尿频程度不一,严重者可出现急迫性尿失禁;尿混浊、尿液中有白细胞,常见终末血尿,有时为全程血尿,甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状,体温正常或低热。

2、急性单纯性肾盂肾炎:

1)泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患侧或双侧腰痛;患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等。

2)全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

3、无症状菌尿:

无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染,多见于老年女性和妊娠期妇女,患者无任何尿路感染症状,发病

率随年龄增长而增加。

4、复杂性尿路染:

复杂性尿路感染临床表现差异很大,常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病,可伴或不伴有临床症状(如尿频、尿急、尿痛,排尿困难,腰背部疼痛,脊肋角压痛,耻骨上区疼痛和发热等)。

复杂性尿路感染常伴随其他疾病,如糖尿病和肾功能衰竭;其导致的后遗症也较多,最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭,肾衰竭可分为急性和慢性,可逆和不可逆等。

【治疗措施】

  1、急性单纯性肾盂肾炎:

治疗建议使用抗生素治疗14天,对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。应每1~2周作尿培养,以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养,以后最好能每月复查1次。

复杂性尿路感染:

 2、复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除了抗菌药物治疗外,还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病,若有必要还需营养支持治疗。

【康复治疗】

  1、坚持多饮水:

2-3小时排尿1次,以冲洗膀胱和尿道,避免细菌在尿路繁殖,这是最实用和有效的预防法。

  2、注意阴部清洁:

以减少尿道口的细菌群,女性患者在月经、妊娠和产褥期尤应注意。男性如包皮过长,注意清洁,必要时行手术治疗, 包茎应手术治疗。

  3、尽量避免尿路感染器械的使用:

如若必须应用时,严格无菌操作。在尿路器械使用48小时后,应做尿培养,观察有无尿路感染发生。在尿路器械检查之前已有菌尿者,应先服抗菌药以控制感染。以往有反复尿路染史或尿路异常者,在尿路器械检查前后48小时宜服用抗生素预防感染。

   4、留置尿管后指导:

 如必须留置导尿管,前3天给予抗生素可延迟尿感的发生。与性生活有关的反复发作的尿路感染,应于性交后立即排尿及冲洗,并口服一次常用量抗菌药作预防,膀胱-输尿管反流者,需"二次排尿",即每次排尿后数分钟,再排尿一次。

 

                       发布日期:12月29日

 

 

 

 

扫一扫 手机端浏览

泌尿系感
人才招聘 预约挂号 门诊指南 医保需知 医院导航
网站纠错