9月27日，我院肾内科血管通路团队为一名规律透析的尿毒症患者，成功进行了动静脉内瘘覆膜支架植入术，解决血透患者血管通路反复狭窄闭塞的难题。

黄先生，58岁，是一位尿毒症患者使用左上肢人工血管动静脉内瘘规律透析治疗3年余；1年前无明显诱因出现左上肢肿胀、疼痛，经血管通路团队检查发现左上肢人工血管静脉吻合口处回流静脉狭窄，血管内膜增生明显，给予动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）治疗后好转，但是血管狭窄反复发作，1年时间内已经行四次PTA扩张术（平均3个月一次），严重影响患者的生活质量。

近日，黄先生再次因血管通路狭窄就诊，查体：左上肢轻微水肿，色素沉着，超声检查左上肢人工血管内血流阻力指数增加，人工血管静脉吻合口处回流静脉明显狭窄，最狭窄处内径仅1.5mm。

透析患者血管通路被称为患者的“生命线”，血管通路感染、严重狭窄或闭塞，其规律血液透析治疗将被迫终止，严重者威胁到患者生命。

根据最新血管通路专家共识指出，对于PTA（经皮血管腔内成形术）效果不佳，短期内（＜3个月）再次狭窄的建议行支架植入术。结合黄先生的临床表现，经肾内科血管通路团队讨论和患者充分沟通后，决定在DSA下行覆膜支架植入术，该手术通过PTA先开通病变，再根据患者的血管内径、病变长度选择适宜的覆膜支架植入。

9月27日，肾内科血管通路团队在介入室为黄先生进行动静脉内瘘覆膜支架植入术，术后DSA造影显示：人工血管静脉吻合口近心端回流静脉狭窄消失，覆膜支架位置良好，准确覆盖病变段，人工血管内血流压力明显减小，左上肢肿胀基本消退，血管腔通畅，透析血流量得以明显改善。

为黄先生选择动静脉内瘘覆膜支架植入术，是因为在裸露的支架上涂覆了一层特殊膜性材料，为血管腔内提供了预防弹性回缩的支撑，同时可以隔绝血管病变，从而抑制血管内膜增生。覆膜支架植入术可以最大程度保护患者血管资源，手术时间短，创伤小，痛苦少，术后康复快，内瘘术后即可使用；同时也大大提高内瘘的远期通畅率，且在减少再干预方面均优于球囊扩张，是目前透析患者改善动静脉内瘘狭窄或者闭塞的优选解决方案。

覆膜支架植入术的成功开展，为畅通血透患者“生命线”提供了更佳的治疗方式，大大减少了血透并发症的发生。

遵义市第一人民医院肾内科（含血透中心）简介：

该科室由肾脏病房和血透中心两部分组成，病房设置床位47张，透析中心设置8个透析区，88个透析机位、2台水处理设备。开设有肾脏病诊疗、血液透析、腹膜透析、血管通路等亚专业组，常规开展肾穿刺活检术、自体动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘浅表化、假性动脉瘤切除术、动静脉内瘘取栓/修补/整形/限流/结扎术、人工血管动静脉内瘘成形术、人工血管桥接转流术、长期/临时导管置入术、B超/DSA引导下内瘘狭窄闭塞PTA术、动静脉内瘘覆膜支架植入术，中心静脉狭窄球囊扩张术+覆膜支架植入术，被老百姓认可的遵义市透析质量高和处理疑难血管通路的权威医院。

肾内科病房护士站电话：0851-23231998

血透中心接诊室电话：0851-23238779