党委副书记、院长袁正强五一期间查看患儿病情

五一期间，我院神经外科诊疗中心在多学科合作模式下成功救治一例6个月大危重硬膜外出血并脑疝患儿。这是我院神经重症医学科成立以来救治最小年龄脑出血并脑疝患儿。

据介绍，4 月27日晚上，刚6个月大的小言（化名），在家玩耍时不小心摔倒，导致头枕部着地，出现严重昏迷反应。凌晨12点05分，家属紧急送小言来到我院急诊科，经过初步体查诊断，小言头左侧颞顶部有明显血肿，双侧瞳孔不等大等圆，对光反射减弱，呼吸浅慢、处于昏迷状态，可能有脑出血的严重情况。进一步急诊头颅CT检查，明确诊断小言头左侧颞顶骨折，血肿大小约5cm×6cm（最厚处约4.5cm）并脑疝形成，出血量评估有100ml，病情十分危重，随时有生命危险。

急诊科立即申请医务部开通绿色通道，联系神经外科诊疗中心值班医师急会诊抢救，通知手术室、麻醉科准备急诊开颅手术，输血科配备临床用血。一方面神经重症医学科李建萍副主任医师率团队第一时间赶赴急诊科联合开展抢救，为小言开放气道、保证组织氧供、建立静脉通道、抽血定血型等做好术前准备；另一方面神经外科杨开华副主任医师率团队立即前往手术中心，制定手术方案、麻醉方案、输血方案等做好做全一切应对情况准备。

时间就是生命，在这场与死神赛跑的路上，团结协作尤为重要！此时的小言已经出现出现脑疝、失血性贫血、休克等表现。凌晨1点20分，小言经过抢救准备顺利抵达手术中心，一切准备就绪，神经外科杨开华副主任医师率团队立即为小言实施全麻下开颅血肿清除术（Ⅳ手术）。

对年幼的患儿来说，手术和麻醉风险极大，手术过程既要求快，又需要细心彻底清除血肿，处理出血点，这无疑大大增加了手术难度。神经外科杨开华副主任医师从设计切口、骨瓣的走行等各方面均尽可能的减轻患儿的创伤。手术历时近3小时，一直做到凌晨4点，十分成功，达到预期效果，术后小言转入神经外科重症医学科监护治疗。

而对于神经外科术后病人来说，成功的手术只是万里长征的第一步，后面还要面临很多的关卡，每一步都会影响和决定小言后期的预后。在神经重症医学科，科室立即启动了相关的应急救治方案，科主任李建萍副主任医师、护士长张明红等医护人员非常重视。从诊疗方案的制定和调整，到专人专管的护理要求，仪器设备调整匹配，再到协同儿童重症医学科、儿科一病区、儿科二病区、儿童康复科等多学科团队配合积极治疗。在大家齐心协力的精心治疗与护理下，让小言迈过了术后各类并发症和康复营养支持等一道道“鬼门关”，并在5月1日成功拔除气管插管，5月3日转入普通病房康复治疗。

我院神经重症医学科李建萍副主任医师表示，颅脑损伤是引起儿童死亡和残疾的常见原因。儿童活泼好动，但自我保护能力差，容易受到意外伤害。由于小儿神经系统发育不完善，在发生头部撞击等意外情况时，临床反应严重，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状等严重危及患儿生命，所以提醒广大家长，一旦发现儿童头部意外受伤，出现意识障碍、呼吸困难等情况一定要及时到正规医院就诊，以免贻误病情。

近年来，我院神经外科诊疗中心成功救治了多例重型颅脑损伤的小儿患者，为我院在小儿颅脑损伤的救治上积累了宝贵经验。神经外科诊疗中心全体医务人员锐意进取、积极拓新、人有所长，病有所专，充分体现了科室对责任的担当，展现了我院对于急、危、重患儿救治的及时性与专业性，以及多学科团队“多位一体”高效运转、协作能力和综合实力。