近期，我院监测数据表明，诺如病毒感染性腹泻已进入季节性高发阶段。该病毒具有传染性强、传播途径广泛，全人群普遍易感的特点，尤其容易在社区、学校、托幼机构、医院等集体场所引发聚集性或暴发疫情。为切实保障您及家人的健康，现特别推出本期科普专栏，带您全方位认识诺如病毒，轻松掌握科学有效的防护方法。

【认识诺如病毒】

1.概念：诺如病毒，原名诺瓦克病毒，隶属于杯状病毒科，是引发急性胃肠炎的最常见病原体之一。

     2.特点：该病毒环境抵抗力极强，耐低温和酸性，在物体表面可存活数天至数周；感染阈值极低，少于100个病毒颗粒即可致病。

3.流行季节：诺如病毒全年发生，但寒冷季节（10月至次年3月）高发，故称“冬季呕吐病”。

 

【主要症状】

1.起病急骤：潜伏期通常为24-48小时。

2.核心症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻（多为水样便或稀水便）。儿童患者以呕吐更为多见，成人则腹泻居多。

3.伴随症状：可出现发热、头痛、畏寒、肌肉酸痛等全身不适。

4.疾病进程：通常自限，症状持续2-3天，预后良好。但婴幼儿、老年人及有基础疾病者，呕吐腹泻易致脱水、电解质紊乱，需警惕。

【传播途径】

诺如病毒主要通过三种途径传播：一是粪口传播，通过污染食物、水或物品经手口感染，是最主要方式；二是气溶胶传播，患者呕吐或腹泻时产生含病毒气溶胶，吸入后感染，易在集体场所扩散；三是接触传播，通过直接或间接接触污染物，将病毒带入口中。

【传染源】

包括患者、隐性感染者和康复后可能排毒者。

【防护策略】

构筑防线：防护诺如病毒需个人、家庭和集体单位共同构筑三道防线。  

第一道防线：个人防护

1.手卫生：是关键的、经济有效的措施。  

（1）正确洗手：用流动水和肥皂按“七步洗手法”搓洗至少20秒，注意指尖、指缝、手腕。

（2）关键时机：饭前、便后、加工食物前、接触公共物品后、照顾病人或处理污物后。  

（3）消毒补充：无水时可临时用含酒精消毒剂，但诺如病毒对酒精不敏感，最可靠的是流水肥皂洗手。

2.饮食安全：谨防“病从口入”，喝开水，彻底煮熟食物（尤其是海鲜），生熟食物分开处理和存放。果蔬充分清洗，不共用餐具水杯。

3.患病期间做好隔离：    

（1）出现症状后，应立即居家隔离休息，避免与家人密切接触，尤其不要为家人准备食物或照顾他人。

（2）症状消失后，仍需继续隔离至少72小时，因为康复后短期内仍有排毒可能。

第二道防线：家庭防护  

1.环境消毒：家中有患者时，重点消毒污染区域和物品。推荐使用含氯消毒剂（如8-4消毒液），按说明书比例配制（诺如病毒污染需有效氯浓度5000-10000毫克/升），并做好个人防护（戴口罩、手套）。

2.呕吐物/排泄物：用吸水材料蘸高浓度含氯消毒液覆盖清除，后消毒污染区域。  

3.污染物品：患者餐具、衣物、床品单独清洗，先消毒浸泡30分钟。  

4.高频接触表面：门把手、水龙头等每日清洁消毒。  

5.加强通风：每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，以降低室内气溶胶浓度。

第三道防线：集体单位（学校/托幼/医院）防护，共建公卫屏障。

1.落实晨午检与因病缺勤追踪：及时发现疑似病例，及早隔离。

2.严格执行清洁消毒：对卫生间、食堂、走廊、教室等公共区域进行定期和终末消毒。

3.规范处置疫情：一旦出现聚集性病例，应及时报告疾控部门，在指导下做好疫情控制，必要时采取停课等措施。

4.强化健康教育：普及诺如病毒防治知识，提升师生/员工的防病意识和能力。

【治疗与就医指征】 

1.家庭治疗核心

（1）补液：鼓励患者饮用口服补液盐（ORS）Ⅲ，以补充丢失的水分和电解质。这是世界卫生组织推荐的首选方法。

（2）可少量多次地喝清淡的汤、粥水。

（3）避免饮用高糖饮料（如汽水、果汁），以免加重腹泻。

2.营养支持：症状缓解后，可逐渐从易消化的食物恢复至正常饮食。

（1）出现严重脱水表现：如口渴、口唇干燥、尿量显著减少（如婴幼儿4-6小时无尿）、眼窝凹陷、皮肤弹性变差、精神萎靡或烦躁。

（2）呕吐或腹泻剧烈，无法经口补充液体。

 （3）持续高热不退。

 （4）大便带血或呈粘液脓血状。

 （5）患者为婴幼儿、老年人、孕妇，或有严重基础疾病者，病情变化快，建议及时咨询医生。

【诺如病毒防护要点口诀】 

勤洗手，是首要；食饮洁，熟为要。

有症状，早隔离；吐泻物，消毒掉。

补液体，防脱水；病重时，速就医。

传染病防控离不开我们每一个人的共同努力。希望通过本期科普，能帮助大家提升对诺如病毒的科学认知，消除不必要的恐慌，并将科学的防护知识转化为日常习惯，共同营造一个健康、安全的环境。

供稿|健康教育科  赵碧英

一审|赵碧英

                              二审|杨  蕾

  三审|罗  勇