脑血管病科丨颈动脉内膜剥脱术

什么是颈动脉内膜剥脱术：

 颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。颈动脉内膜剥脱术是一种将关注脑血管病的重点前移，预防脑梗塞的疏通式手术，在国外已开展50年的。

颈动脉内膜剥脱术的优点：

可完整切除全部斑块，术后再狭窄率较颈动脉支架置入患者低。

颈动脉内膜剥脱术适用人群：

6个月内有过非致残性缺血性脑卒中或一过性大脑缺血症状(包括大脑半球事件或一过性黑朦)，具有低中危外科手术风险；无创性成像证实颈动脉狭窄超过70%，或血管造影发现狭窄超过50%；且预期围手术期脑卒中和死亡率应＜6%。颈动脉狭窄程度＞70%的无症状患者，且预期围手术期脑卒中发生率和死亡率应＜3%。慢性完全性闭塞患者。

颈动脉内膜剥脱术禁忌症：

（1）12个月内颅内自发出血；

（2）30天内曾发生大面积脑卒中或心肌梗死；

（3）3个月内有进展性脑卒中；

（4）伴有较大的颅内动脉瘤，不能提前处理或同时处理者；

（5）慢性完全闭塞无明显脑缺血症状者；

（6）凝血功能障碍，对肝素以及抗血小板类药物有禁忌证者；

（7）无法耐受麻醉者；

（8）重要脏器如心、肺、肝和肾等严重功能不全者；

（9）严重痴呆。

遵义市第一人民医院 脑血管病科

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